유방암 상피내암에 대한 이해와 관리법

유방암 상피내암(DCIS)의 이해와 관리

유방암은 여성에게 가장 흔히 발생하는 암 중 하나로, 전 세계적으로 많은 여성에게 영향을 미치고 있습니다. 유방암은 암세포가 유방 조직에서 비정상적으로 증식하는 질환이며, 그 중에서도 **상피내암(ductal carcinoma in situ, DCIS)**은 유방암의 초기 단계로 간주됩니다. 상피내암은 유관(젖관) 내에서 암세포가 발생하지만, 암세포가 아직 유관을 벗어나지 않은 상태입니다. 따라서 침윤성 유방암에 비해 예후가 좋고 치료 성공률이 높습니다. 그러나 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 침윤성 유방암으로 진행될 위험이 있기 때문에 상피내암에 대한 정확한 이해와 관리가 필요합니다. 이번 글에서는 유방암 상피내암의 원인, 증상, 진단, 치료 방법, 예후 등에 대해 자세히 알아보겠습니다.

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1. 유방암 상피내암(DCIS)이란?

상피내암(DCIS)은 비침윤성(non-invasive) 유방암으로, 유관 내부에서만 암세포가 존재하는 상태를 말합니다. 정상적인 유방 조직은 유관을 통해 모유를 생성하고 방출합니다. 그러나 유관 내에서 비정상적인 세포가 증식하면서 암세포로 발전하면 이를 상피내암이라고 합니다.

상피내암은 유관 바깥쪽이나 인근 림프절로 전이되지 않은 상태이기 때문에 침윤성 유방암보다는 덜 공격적이며, 치료 예후도 상대적으로 좋습니다. 그러나 방치할 경우 약 30~50%에서 침윤성 유방암으로 진행될 위험이 있기 때문에 적극적인 치료가 필요합니다.

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2. 상피내암의 발생 원인

상피내암의 정확한 발생 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인이 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.

(1) 호르몬 요인

• 에스트로겐(Estrogen) 과 프로게스테론(Progesterone) 은 유방 세포의 성장과 발달에 중요한 역할을 합니다.
• 에스트로겐의 과도한 노출이 유관 세포의 비정상적인 증식을 유도할 수 있습니다.

(2) 유전적 요인

• BRCA1 및 BRCA2 유전자 변이는 상피내암 및 침윤성 유방암 발생 위험을 높입니다.
• 가족 중 유방암 병력이 있는 경우 발병 위험이 증가합니다.

(3) 생활 습관 요인

• 흡연 및 과도한 음주
• 고지방 식단 및 비만
• 신체 활동 부족

(4) 출산 및 수유와 관련된 요인

• 출산 경험이 없거나 첫 출산이 늦은 경우
• 모유 수유 경험이 없는 경우

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3. 상피내암의 증상

상피내암은 초기 단계에서 자각 증상이 거의 없기 때문에 조기 발견이 어렵습니다. 그러나 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
✅ 유두 분비물 – 혈액이 섞인 분비물
✅ 유방 통증 – 주기적이지 않은 비특이적 통증
✅ 유방 피부 변화 – 피부가 붉어지거나 함몰되는 현상
✅ 덩어리(종괴)의 형성 – 촉진 시 작은 혹이 느껴질 수 있음

상피내암은 주로 유방촬영술(맘모그램) 을 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

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4. 상피내암의 진단

상피내암의 진단은 다음과 같은 절차를 통해 이루어집니다.

(1) 유방촬영술(맘모그램)

• 미세 석회화(microcalcification)가 상피내암의 대표적인 소견입니다.
• 미세 석회화가 불규칙하게 분포되어 있을 경우 상피내암 가능성이 높습니다.

(2) 초음파 검사

• 유관 내 병변의 모양, 경계 등을 확인할 수 있습니다.

(3) 조직 검사(생검)

• 미세침흡인검사(FNA) 또는 중심침생검(core needle biopsy)을 통해 암세포의 존재 여부를 확인합니다.
• 상피내암으로 진단되면 세포의 악성도와 세포 증식 속도를 평가합니다.

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5. 상피내암의 치료

상피내암은 암이 유관 내에 국한되어 있기 때문에 조기 치료를 통해 완치가 가능합니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

(1) 수술 치료

✅ 유방 보존술(부분 절제술)

• 암세포가 국소 부위에 한정된 경우 시행됩니다.
• 주변 정상 조직까지 절제하여 재발 위험을 최소화합니다.

✅ 전절제술(유방 절제술)

• 병변의 범위가 크거나 다발성일 경우 시행됩니다.
• 재발 위험을 낮추기 위해 유방 전체를 절제합니다.

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(2) 방사선 치료

• 유방 보존술 후 남아 있는 암세포를 제거하기 위해 시행됩니다.
• 재발 위험을 약 50%까지 줄일 수 있습니다.

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(3) 항호르몬 요법

• 에스트로겐 수용체 양성(ER+) 인 경우 항호르몬 요법이 효과적입니다.
• 타목시펜(Tamoxifen) 이나 아로마타제 억제제가 사용됩니다.

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(4) 추적 관찰

• 치료 후 정기적인 유방촬영술과 초음파 검사가 필요합니다.
• 재발 위험을 낮추기 위해 생활 습관 개선이 중요합니다.

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6. 상피내암의 예후

상피내암은 조기에 발견되고 적절히 치료되면 생존율이 95% 이상으로 매우 좋습니다. 그러나 다음과 같은 경우 재발 위험이 높아질 수 있습니다.

• 미세 석회화가 광범위하게 퍼져 있는 경우
• 치료 후 방사선 치료를 시행하지 않은 경우
• 세포 등급이 높거나 빠르게 증식하는 경우

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7. 상피내암 예방 및 관리

✅ 정기적인 유방 검사 – 40세 이후에는 매년 유방촬영술 권장
✅ 건강한 식단 유지 – 채소, 과일, 저지방 식단 권장
✅ 금연 및 금주 – 흡연과 음주는 발병 위험을 증가시킴
✅ 규칙적인 운동 – 주 3~4회, 30분 이상 유산소 운동 권장
✅ 체중 관리 – 과체중이나 비만은 발병 위험 증가

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8. 결론

유방암 상피내암은 조기 발견 시 예후가 매우 좋은 비침윤성 유방암입니다. 정확한 진단과 치료가 이루어지면 완치 가능성이 높습니다. 정기적인 유방 검진과 건강한 생활 습관을 통해 유방암 상피내암의 발생 위험을 낮추고, 건강한 삶을 유지하는 것이 중요합니다. 미리 발견하는것이 상책 적극적인 검진을 하시기 바랍니다.